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안녕하세요! 혜윰이입니다

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발목을 삐끗하거나 접질러 고생하신 경험이 한 번쯤은 있을 거에요

저도 움푹 파인 길에서 발을 헛딛어 넘어지면서 인대가 늘어나서 반 깁스를 하고 고생했던 적도 있고

스노우 보드를 타다가 발목이 꺾여 하마터면 수술까지 할 뻔 했던 아찔한 기억이 있는데요

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오늘은 발목 염좌(발목 삠; ankle sprain)에 대한 이야기를 해보겠습니다

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본격적인 이야기에 앞서 발목에 있는 인대에 대한 공부를 하시는 것이

이 글을 읽고 이해하기에 쉬우실 것 같습니다

아래 링크를 참고하세요

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발목 염좌는 가장 흔하게 일어나는 상해 중 하나로

발목 인대 상해는 상해 부위나 상해 기전에 따라 분류될 수 있습니다

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안 쪽 들림 염좌는 외측 인대가 손상되는 것으로 발목 상해 중 가장 흔한 경우입니다.

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앞목말종아리 인대(전거비인대)는 세 인대 중 가장 약해 손상이 흔한데, 이 인대는 목말뼈가 앞쪽으로 아탈구 되는 것을 방지하는 인대입니다.

안쪽 들림, 발바닥 굽힘, 안쪽 회전 시 상해가 발생 되며 강한 안쪽 들림 발생시 뒤목말종아리 인대(후거비인대)와 발뒤꿈치종아리 인대(종비인대) 또한 손상될 수 있습니다.

뒤목말종아리 인대는 목말뼈가 뒤쪽으로 아탈구 되는 것을 방지하는 인대로 심각한 상황에서 완전 탈구 될 수 있습니다.

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바깥 쪽 인대 염좌(lateral ankle sprain)을 당한 사람은 30-40%는 만성적인 통증과 발목의 불안정성을 가집니다 (만성 발목 불안정성; chronic ankle instability, CAI)

기능 상실 외에도 비교적 간단한 활동에서도 습관적인 염좌를 경험하는데 이것은 인대의 약화와 더불어 고유수용성 감각의 상실과도 관련이 있습니다

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발목에서의 불안정성을 관리할 뿐 아니라 전체적으로 감소된 신체의 균형과 근력, 감각훈련을 꼭 재활 운동시 고려하여야 합니다

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바깥 쪽 들림 염좌는 내측 인대가 손상되는 것으로 안 쪽에 비해 발생 비율이 적습니다

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1. 외측에 있는 종아리 복사뼈가 내측의 정강이 복사뼈에 비해 길게 뻗어있기 때문에

가쪽 들림의 경우에 발이 종아리 복사뼈에 걸려 운동 범위에 제한이 생기고

안쪽 들림은 제한 없이 더 자유롭습니다

2. 내측에 있는 삼각 인대들은 크고 강하기 때문에 상대적으로

외측 인대 손상에 비해 발생 비율이 적습니다

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두껍고 강한 삼각인대가 찢어지기 전에 건열골절(찢김골절; avulsion fracture)이 발생하는 경우가 많습니다

강한 안쪽 들림시에 종아리 복사뼈와 발뒤꿈치뼈가 강하게 충돌하면서 손상되기도 하는데

안 쪽 들림 염좌에 비해 치료가 어렵고 치료기간도 더 오래 걸립니다

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인대결합 염좌는 발목 쪽에 있는 정강종아리관절(tibiofibular joint)이 상해를 입는 경우를 말하는데

앞 쪽과 뒤 쪽 두개의 정강종아리인대는 골간인대(interosseous ligament)와 연결되어 있습니다.

강제적인 발등 굽힘이 강하게 작용하거나 바깥 쪽 회전시 손상되는데 심한 경우 골간인대까지 찢어지고

안-바깥 쪽 인대와 함꼐 손상됩니다.

흔하진 않으나 손상시 장기간 고정이 필요하고 치료와 회복에도 오랜시간이 걸립니다

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염좌는 상해 정도에 따라 1,2,3도로 분류합니다​

-​ 1도 인대 염좌는 인대 일부 섬유의 신장만 보이는 경우로 흔히 '인대가 늘었났다'라고 말합니다

관절의 불안정성은 거의 없고 통증은 경미하며 관절경직이 나타날 수 있습니다

- 2도 인대 염좌는 인대의 부분적인 파열이 있으나 완전파열이 아닌 경우로 중간 정도의 관절 불안정성이 있는 경우입니다. 통증, 부종, 관절 경직이 나타날 수 있습니다

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1, 2도 인대 염좌의 경우 추가 손상 방지와

관절 강직의 예방을 동시에 보존적인 치료를 진행합니다

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- 3도 인대 염좌는 인대의 파열이 완전하여 심한 불안정성을 보이며 초기에 극심한 통증을 보이다가 인대와 신경섬유가 완전히 끊어진 후에는 통증이 없어집니다. 종창이 심하며 이로 인해 상해 후 수 시간 내에 관절이 딱딱해 집니다. 수 주간의 고정이 필요하며 이 정도 상해가 발생한 외력은 주변 조직 또한 손상되었을 가능 성이 크므로 관련 치료를 병행합니다. 회복을 위해 인대 재건 수술이 필요하며 1도와 2도에 비해 회복 기간이 길어집니다

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급성 발목 염좌의 경우 6주- 3개월 회복 기간이 걸리며

한번 손상당한 인대는 회복이 어려워 재발의 위험이 큽니다

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발목 염좌의 재활 운동

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재활 1단계 (1-5일) - 손상 후 PRICE를 적용합니다

발등-발바닥 굽힘 동작은 천천히 시행하고 동작 시 관절 보호를 위한 테이핑과 보조기를 활용합니다

천천히 통증 없이 자주 반복하도록 합니다 ( 40회 반복 2세트 실시)

안 쪽-바깥 쪽 들림 동작은 제한하여 인대를 보호하도록 합니다

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재활 2단계 (5일-2주) - 관절 가동범위 회복을 위한 운동과 근력, 감각, 균형운동 등을 진행합니다

부종과 통증 조절을 위해 지속적으로 PRICE를 적용하며 모든 범위에서의 관절 가동 운동을 실시합니다

아킬레스 힘줄의 스트레칭을 가능한 빨리 시작하여 단축되는 것을 방지합니다

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근력 강화 운동은 발목과 주변 근육, 발의 내재근 운동도 포함하며, 체중 부하의 정도도 서서히 늘려 진행합니다

긴종아리근과 짧은종아리근의 근력강화운동은 발의 바깥 쪽인대 손상의 재발을위해 강조됩니다

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재활 3단계 (2주-4주) - 부기와 통증의 제거, 완전한 가동범위와 근력, 감각의 회복, 기능적인 운동을 진행합니다

단계별 부하 운동과 기능적인 동작을 추가하여 진행합니다. 걷기와 달리기 점프 등과 같은 운동을 실시하며 필요시 테이핑과 보조기를 활용하고 점차 제거하고 실시합니다.

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심한 경우 복사뼈 부분의 골절을 동반한 염좌는 수술이 필요한데

4-6주간 석고붕대 고정 후에 재활 운동을 같은 방법으로 진행하되

2주 이전은 비체중부하 운동을, 2-3주째 부터 체중부하 운동을 서서히 실시합니다

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자세한 재활 운동 동작과 방법은 아래 링크를 확인하세요

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지금까지 발목 염좌에 대한 손상 기전과 상해 정도에 따른 분류,

단계별 재활 운동에 대해 알아보았는데

도움이 되셨나요?

평소 발목 건강을 위해서 틈틈히 운동 하신다면

부상없이 건강한 발목을 가질 수 있으실 겁니다

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급성기와 재활 운동 중간에 적용할 수있는

PRICE 기법에 대한 내용은 아래 링크를 확인하세요

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정리를 하다보니 체중부하를 줄이기 위한

목발 사용법에 대한 이해가 필요할 것 같습니다

그밖의 궁금하신 내용을 남겨주시면

정리 후 올리도록 하겠습니다!

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항상 유익한 내용을 전하는 혜윰이 되겠습니당!

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제 글을 읽어주셔서 감사합니다