肩盂肱關節夾擊症（Shoulder Impingement syndrome, SIS，又稱肩膀夾擊症、撞擊症侯群、夾擠綜合症）可能是最常見的肩部疼痛原因，約占約佔肩部疾病的30％至35％。SIS是一系列臨床症狀，而不是特定結構的損傷。
好發族群：經常進行高舉過肩或抬臂過頭的反覆活動或運動者都是SIS的主要危險因素，例如棒球、網球、標槍鉛球等投擲運動，游泳、舉重、高爾夫、排球和體操等抬肩運動，或者油漆工、堆高貨物與維修工人等重複頭頂或抬肩活動。姿態不良（如前頭姿、前圓肩）、盂肱關節不穩定、肩鎖關節疾病等也會導致夾擊。肩膀夾擊症過久，也會導致肩旋轉肌袖肌腱和滑囊的磨損發炎，若置之不理或處理不當，可能會造成旋轉肌腱的撕裂或斷裂。
肩盂肱夾擊症的成因與症狀
上臂的肱骨頭在肩關節盂內可做多種平面的活動（即屈曲、伸展、內旋、外旋、外展、內收）。由於盂肱關節表面積小，關節本身相對不穩定，穩定度很大部分取決於附近包覆的韌帶、關節囊、肌腱和肌肉筋膜等軟組織。若這些軟組織因為受傷導致萎縮或彈性延展性改變，就可能導致盂肱關節運動軸心偏移，造成肱骨頭平移增加、肩峰與肱骨頭間距離減小、肩鎖關節內產生骨刺，最終導致肩關節內結構受到壓擠，包括四個肩旋轉肌（即棘上肌、棘下肌、小圓肌和肩胛下肌），肩峰滑囊、肩關節唇和二頭肌肌腱（長頭端）。
臨床上常聽到病患抱怨難以伸手到背後，或抬高手臂伸懶腰時會引起急性疼痛和肩部肌肉無力。有如肩膀動到一半，突然被人用力的夾住或狠狠打擊一下，馬上酸軟無力，所以我稱為「夾擊」症侯群，當然反覆動作也會越來越緊繃感，所以也有人稱呼為「夾擠」症侯群。如果肌腱長時間損傷修復不夠，可能會導致肩旋轉肌的撕裂。而造成嚴重無力，更使人難以舉起手臂。若夾擊持續下去，可能也會使得前方的二頭肌斷裂。病患就會覺得肩膀緊緊，卡卡無法抬高活動很久之後，突然聽到啪的一聲好像關節就稍微放鬆，但卻也舉不起手臂了。
診斷治療方式與注意事項
根據首先描述此疾病的Charles Neer教授提出的分類，SIS可包括下列三階段：
第一階段：水腫和出血（患者通常為25歲以下）
第二階段：纖維化和肌腱炎（患者25至40歲）。也稱為肌腱病變。
第三階段：旋轉肌袖撕裂，二頭肌腱斷裂，產生骨質改變（患者通常高於40歲）
SIS的評估應該包括下列幾項：
1. 完整的頸部檢查。
2. 檢查無不對稱或者萎縮現象。
3. 評估肩盂肱關節各方向的活動度，看有無活動度受限或者疼痛發生。
4. 旋轉肌肌力測試。
5. 特殊檢查，包括關節穩定度、關節強度的測試。
其中要注意的是，要將SIS與旋轉肌撕裂，還有沾黏性關節囊炎（五十肩）好好區分，因為治療方法不同。SIS的診斷，可經由身體理學檢查（夾擊測試），肌肉骨骼超音波檢查、核磁共振等檢查確診。急性期的治療則以PRICE原則為主，並配合非固醇類抗炎藥NSAID藥物使用，運動治療對早期的SIS也有很好療效，其治療程序很類似旋轉肌肌腱病變的運動，包括肩胛肌的鍛鍊、肩穩定肌的力訓練與柔軟度訓練，改善各方向的肩膀運動，以及肩關節囊的鬆動術等。
SIS治療首重根本原因調整，例如頸神經根壓迫導致肩旋轉肌肌肉力量不平均、就需要先治療頸部。另外，投擲抬肩運動就必須根據運動型態進行動力鍊的調整，找出相對弱點與硬轉折點進行治療。若是肩盂肱關節已經夾擠狹窄發炎，則可考慮玻尿酸或等張溶液注射讓關節潤滑活動，水針療法做關節內灌洗減少炎性物質堆積，以及關節囊擴張術，對受損強度變差的韌帶肌腱組織做修復增生療法，並對運動軸心偏移的肌肉找出緊束帶與激痛點進行針刺治療。若有過多積液也可先利用超音波定位後抽吸。若經過3個月的內科療法症狀功能尚未改善，則可做進一步評估並考慮外科手術治療。
（本文作者為嘉義長庚醫院復健科主治醫師；原圖文刊載於許宏志《痠痛完治：認識痛、緩解痛、消除痛》／遠流出版）
