心脏处的前胸塌了下去，感觉这个地方可以存上一汪的水，就好像是个漏斗一样，这就是一种常见的胸廓畸形的疾病——漏斗胸。

       前不久，我院外四科（胸外科）就成功治愈了一名17的漏斗胸少年，引发了很多人的热议。手术顺利帮助其从之前的胸口凹陷到胸口平坦。带给孩子的不仅仅是身体的变化，更是人生的“浴火重生”！

       今天，咱们的【胸外健康之路】专栏，就给大家详细介绍一下这个胸口像漏斗一般的疾病——漏斗胸。

何为“漏斗胸”？

       因患者胸骨连同肋骨向内向后凹陷，呈舟状或漏斗状，因此称为漏斗胸。漏斗胸属于最常见的胸壁先天性畸形，患者在出生时或在青春期肋软骨异常增生、伸长并发生向前或向后的位移和变形，外形特征为前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背以及上腹突出。

       漏斗胸属渐进式病变，在出生时可能已经存在，但往往在数月甚至数年后体态发展至愈来愈明显而被家长发现。漏斗胸的发病率约占出生比例的0.1%-0.8%，男性发病率高于女性，男女患者之比约为4-5:1。

漏斗胸的种类

       可分为先天性漏斗胸和获得性漏斗胸，病因及发病机理各论不一，根据畸形外观可分为对称型和非对称型。多数漏斗胸患者无症状，部分患儿表现为劳力性气促，畸形严重者可压迫心肺导致影响心肺功能，对生长发育造成影响。

漏斗胸的临床表现

       年龄小的患者，其漏斗胸畸形往往是对称性的，随着年龄的增长，漏斗胸畸形将逐渐变得不对称，胸骨往往向右侧旋转，右侧肋软骨的凹陷往往较左侧深，右侧乳腺发育较左侧差。

       患者后胸部多为平背或圆背，脊柱侧弯随年龄逐渐加重，年龄较小的时候不易出现脊柱侧弯，青春期后患者的脊柱侧弯则较为明显。

       漏斗胸患者自愈的可能性很小，而且年龄越大，心肺功能的损害越重，术后恢复也慢，大龄患儿和成人患者还会自卑和存在不同程度的心理障碍。因此，尽早对患儿进行干预及治疗显得尤为重要。

缺钙到底与漏斗胸有没有关系？

       佝偻病与缺钙有密切关系，但漏斗胸与佝偻病不一样，佝偻病指的是全身骨骼发育的异常，这种异常如果出现在胸廓的话，多表现为鸡胸或复杂的畸形，很少表现为漏斗胸，所以漏斗胸的发生与缺钙并无明显相关性。

       先天性漏斗胸的症状通常在患儿出生后3～6月被发现，前胸壁的凹陷畸形常随年龄增长而加重，长期临床观察未发现有自愈的病例，除个别畸形极轻可随访观察外，均可考虑手术治疗。

       严重畸形者、病情影响患者心肺功能或患者对自身外观担忧的情况下均可考虑手术治疗。

漏斗胸的手术方式

       目前，外科手术治疗漏斗胸主要是“微创化”和主动修复两大途径。纠正漏斗胸的手术方式有多种，目前应用最广泛的手术方式是Nuss手术（微创漏斗胸矫正术），该手术具有创伤小、出血少、手术时间短、恢复快的特点，而且术后外观改善明显，具有良好的中、远期效果。还有广东省第二人民医院王文林教授独创的Wang手术和Wenlin手术。

漏斗胸患者何时进行手术治疗？

       漏斗胸治疗指南推荐手术年龄应个体化，一般建议在患者3～12岁时接受手术。

       追求更早的发现和矫正、治疗畸形，使之尽快符合人体的解剖机能和达到生理平衡，故畸形矫正愈早愈好。另外，考虑漏斗胸对患儿有明显的心理影响，学龄前进行矫正最佳。

       杨 智，外四科（胸外科）主任医师。研究生学历。曾于第四军医大学唐都医院胸外科学习、工作7年。目前已成功完成胸外科手术2000余例，拥有丰富的临床及手术经验。任中华医学会陕西医学分会胸心外科专业分会会员，陕西省保健协会胸壁外科专业委员会常委，陕西省抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会会员，陕西省抗癌协会食管癌专业委员会青年委员，陕西老年医学会肺癌专业委员会委员，宝鸡市医学会胸心外科专业委员会常务委员，宝鸡市医学会外科学分会委员，宝鸡市医学会腔镜专业委员会委员，宝鸡市医疗事故鉴定专家库成员。共发表论文13篇，以第二作者于《Tumor Biology》发表SCI文章一篇，IF3.6分，以通讯作者于《Acta Medica Mediterranea》发表SCI文章一篇，IF 0.84。以第一作者、通讯作者于核心期刊、统计源期刊发表文章6篇，获得陕西省科技进步二等奖一项，宝鸡市科技进步一等奖一项，宝鸡市科技进步二等奖一项。

       擅长各种胸外科微创手术治疗，如肋骨骨折、食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、气胸、肺大泡、手汗症、贲门失弛缓症的手术治疗，对于胸壁畸形、胸壁肿瘤切除及3D打印胸壁重建、重症胸外伤的救治有丰富的临床经验。

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